La alopecia femenina se caracteriza por la pérdida progresiva de cabello y la disminución de la densidad del pelo sobre la corona y el cuero cabelludo frontal. No se trata únicamente de un problema estético: la caída del cabello puede relacionarse con alteraciones hormonales, déficits nutricionales, enfermedades, medicación o procesos inflamatorios que requieren una valoración médica.
La alopecia no es solo cosa de hombres. Si bien socialmente está más aceptado que los hombres con la edad pierdan pelo, las mujeres también sufren de alopecia femenina. No se trata de una calvicie total como en el caso de los hombres, pero igualmente conlleva cierta estigmatización social. Por ello es importante que un especialista diagnostique si se trata de una pérdida de pelo normal o si puede tratarse de algo más y es necesario comenzar un tratamiento.
Cómo funciona el pelo y cuándo puede considerarse anormal la caída
Tenemos una media de 100.000 cabellos en el cuero cabelludo. El pelo o tallo piloso, que es lo que vemos en el exterior, está compuesto por queratinas, proteínas y aminoácidos, pero no contiene células vivas. Es generado por el folículo piloso, una estructura interna muy activa donde están las células vivas.
Cada pelo pasará por una etapa de crecimiento, que dura entre 2 y 7 años, según la persona. Después, pasará a una fase de reposo y caída para dar lugar a un nuevo pelo.
La Dra. Claudia Bernárdez, dermatóloga responsable de la Unidad de Tricología del Hospital Universitario HM Puerta del Sur, explica que se considera normal que se caigan alrededor de 100 cabellos al día, «pero si la caída es mayor o es muy localizada y abrupta, es recomendable acudir al tricólogo para que estudie el motivo e indique el tratamiento adecuado lo antes posible», añade.
El diagnóstico se determina con la observación clínica por parte del experto, pero en algunas ocasiones se puede requerir un análisis de sangre o una biopsia.
Principales tipos de alopecia femenina
Existen muchos tipos de alopecia y es fundamental su diagnóstico antes de aplicar alguno de los numerosos tratamientos que hay, así como evaluar la eficacia y seguridad de los mismos.
Alopecia androgenética femenina
La doctora María Teresa Truchuelo, del Hospital Vithas Madrid Arturo Soria, explica que en los casos de alopecia androgénica femenina “hay un trasfondo de una alteración a nivel de los receptores hormonales del pelo, que hace que se pierda densidad de pelo en unas localizaciones concretas, que normalmente corresponden a la zona central del cuero cabelludo”.
Se trata por tanto de un proceso lento y progresivo y no lleva a la calvicie total como en los varones pero sí a que “el pelo sea más fino, menos denso y haya zonas que clareen”.
La alopecia androgenética afecta, aproximadamente, a un 40% de las mujeres con más de 50 años, un dato similar al de los hombres. El estudio busca acabar, principalmente, con la alopecia andrógina, que afecta a un 80% de los hombres y aun 40% de las mujeres, así como a más del 30% de la población mayor de 50 años.
La causante de la alopecia es la molécula dihidrotestosterona (DHT), que al unirse al cuero cabelludo genera un empequeñecimiento del folículo capilar, reduce su proceso de crecimiento y, además, lo vuelve más fino, y por tanto, más vulnerable. En cómo neutralizar los efectos de esta molécula se centró el estudio.
Según la experta, en mujeres jóvenes con hiperandrogenismo, el mecanismo de desarrollo de la alopecia está muy claro (aunque solo un 20‑30% de las pacientes con SOP padecen pérdida capilar).
Alopecia difusa
La alopecia difusa es una caída de pelo uniforme en todo el cuero cabelludo, generalmente no aparecen “claros” localizados, sino que notas menos volumen, la raya del pelo más ancha y mechones más finos al peinarte.
El patrón de alopecia difusa suele desencadenarse en cualquier edad de la vida, debido a múltiples causas. En mujeres, la alopecia difusa femenina suele asociarse a fluctuaciones hormonales (posparto, perimenopausia), déficits nutricionales y alopecia androgénica femenina con ensanchamiento de la raya media.
Efluvio telógeno
Efluvio telógeno agudo o crónico: aumento de cabellos que entran en fase de caída tras un desencadenante (enfermedad, cirugía, estrés, déficit de hierro, fármacos). Suele ser reversible al corregir la causa.
Alopecia difusa por causas médicas
Las principales causas pueden ser el estrés, cambios hormonales o tiroideos, déficit de hierro o vitaminas, posparto, ciertas medicaciones o infecciones recientes.
Alopecia difusa por causas médicas: hipotiroidismo/hipertiroidismo, anemia ferropénica, SOP, desnutrición proteica, COVID-19 u otras infecciones.
Alopecia cicatricial difusa
Alopecias cicatriciales difusas (menos frecuentes): inflamación que daña de forma permanente el folículo; requieren diagnóstico precoz y manejo especializado.
Alopecia areata y alopecias cicatriciales
La experta declara que las causas más frecuentes de alopecia femenina son de tipo reversible o no cicatricial, como las caídas estacionales, la calvicie común o alopecia androgenética, y la alopecia areata.
Por otra parte, están las alopecias irreversibles o cicatriciales, como la alopecia frontal fibrosante que, aunque son menos frecuentes, cada vez tienen más incidencia en las mujeres.
| Tipo de alopecia | Características principales |
|---|---|
| Alopecia androgenética femenina | Proceso lento y progresivo; pérdida de densidad en la zona central, pelo más fino y ensanchamiento de la raya. |
| Alopecia difusa | Caída uniforme, menos volumen, raya más ancha y mechones más finos. |
| Efluvio telógeno | Aumento de cabellos que entran en fase de caída tras una enfermedad, cirugía, estrés, déficit de hierro o fármacos. |
| Alopecia cicatricial | Inflamación que daña de forma permanente el folículo y requiere diagnóstico precoz. |
Causas hormonales, nutricionales y médicas
En mujeres, la alopecia difusa femenina suele asociarse a fluctuaciones hormonales (posparto, perimenopausia), déficits nutricionales y alopecia androgénica femenina con ensanchamiento de la raya media. La valoración ginecológica/endocrina y la corrección de micronutrientes son fundamentales.
En hombres, la alopecia difusa masculina aparece con mayor frecuencia como expresión de la alopecia androgénica de patrón global o tras efluvios telógenos repetidos. La miniaturización folicular es más marcada y puede coexistir con retroceso de entradas.
En ambos sexos, hábitos como sueño insuficiente, dietas hipocalóricas estrictas, tabaco y estrés sostenido empeoran la evolución. Por ello, el abordaje en La Zarzuela es integral, combinando tratamiento médico y pautas de estilo de vida.
Por qué es importante el diagnóstico dermatológico
La alopecia androgénica femenina responde a una alteración de los receptores hormonales del pelo.
Es más fácil frenar la caída que repoblar el cabello, por lo que es clave una intervención precoz.
Los tratamientos debe ponerlos siempre un dermatólogo, porque depende de las características de la paciente.
Además, tanto para diferenciar si se trata de una alopecia androgénica femenina o de otro tipo de caída, así como para saber cuál es el tratamiento más oportuno según sea la evolución de la paciente, la doctora Truchuelo aporta que “debe realizarse una dermatoscopia para que podamos ver el tamaño del folículo y hacer el mejor diagnóstico”, una razón más para salir de dudas y acudir al especialista.
El seguimiento tricológico periódico con fototricograma permite medir la respuesta y ajustar dosis de forma segura.
Tratamientos disponibles para la alopecia femenina
Los últimos estudios avalan que los resultados suelen ser mejores cuando se realiza una terapia combinada.
El plan terapéutico se personaliza según la causa, el grado de pérdida y las expectativas del paciente:
- Terapia médica: minoxidil tópico/ oral en pautas controladas, antiandrógenos (en mujeres seleccionadas), finasterida/dutasterida (en varones candidatos), lociones estimulantes y champús coadyuvantes.
- Bioestimulación capilar.
- Mesoterapia y microinyecciones de péptidos que reactivan la fase anágena.
- Tecnologías complementarias: dispositivos de fotobiomodulación para mejorar densidad y calibre.
- Trasplante capilar (en casos seleccionados): cuando existe estabilización y zonas donantes adecuadas; puede combinarse con terapias médicas para mantener resultados.
Minoxidil y tratamientos médicos
Para ello hay tratamientos tópicos (que se aplican directamente en la zona), como el minoxidil, o tratamientos sistémicos como el finasteride, dutasteride, etc.
Inicialmente se recurren a productos con efecto vasodilatador local como el minoxidil, cuyo objetivo es que “llegue más flujo y el pelo esté más irrigado y sea más grueso”.
Si esto no es suficiente, habrá que recurrir a tratamientos orales, que han probado ser eficaces, pero que serán diferentes según la mujer esté aún en edad fértil o si está ya atravesando la menopausia.
Es importante recalcar en este punto que la paciente no debe tomar los tratamientos por cuenta propia, ya que “hay que saber cómo indicarlos y manejar los efectos secundarios si los hubiera”.
Mesoterapia, plasma y bioestimulación
Además, hay otros que ayudan a mejorar el aspecto del pelo, como el plasma rico en plaquetas o la mesoterapia, siempre y cuando se usen asociados al tratamiento médico correcto.
La mesoterapia es otro de los tratamientos para ciertos tipos de alopecia que está ganando mucha importancia en los últimos años.
Láseres de baja intensidad y fotobiomodulación
Pero también existen tratamientos con láseres de baja intensidad que mejoran el crecimiento y el grosor del cabello en aquellas personas con mínima o moderada pérdida de pelo.
Las tecnologías complementarias incluyen dispositivos de fotobiomodulación para mejorar densidad y calibre.
Trasplante capilar
El trasplante capilar puede indicarse en casos seleccionados, cuando existe estabilización y zonas donantes adecuadas; puede combinarse con terapias médicas para mantener resultados.
Caída estacional y cuidados del cabello
En cuanto a la caída del pelo estacional, como ocurre en otoño, la especialista explica que se debe a las agresiones que ha sufrido el cabello en verano y a una serie de mecanismos que se desencadenan.
«Se podría prevenir esta caída otoñal cuidando el pelo durante los meses estivales, evitando los rayos del sol. De todas formas no hay que alarmarse ya que al cabo de unas semanas dejará de caerse, pero hay que centrar los esfuerzos en que el pelo que sustituye al caído crezca rápido y sano. Para ello tenemos cosmecéuticos y tratamientos tópicos como el minoxidil, pero siempre tienen que ser recomendados por un experto», detalla la Dra. Bernárdez.
«El pelo debe lavarse tantas veces como sea necesario para mantenerlo limpio, ya que no por lavarlo menos se caerá menos», afirma la experta.
Es preferible usar champús de pH neutro que no sean agresivos y no abusar del secador, tenacillas, planchas, tintes y permanentes, porque debilitan el tallo piloso y propician su rotura o un aspecto frágil y apagado.
Para evitarlo es recomendable usar serums hidratantes y productos protectores del cabello.
La Dra. Bernárdez recuerda que los cosméticos como el champú, la gomina, la laca, etc., no tienen ningún efecto positivo ni negativo sobre la raíz del pelo.
Suplementos vitamínicos y alimentación
«Las personas que siguen una dieta sana y variada no suele necesitar complementos vitamínicos, porque no se ha demostrado científicamente que mejoren la alopecia», asegura la Dra. Bernárdez.
Pueden ser necesarios en pacientes con déficits nutricionales, como aquellos que estén haciendo una dieta hipocalórica o que sufran anorexia, por ejemplo.
Pero el consumo aislado de suplementos vitamínicos no va a ser de ayuda, aunque puede ser un complemento útil al tratamiento médico siempre y cuando esté indicado por el especialista.
Investigación con células madre y trifosfato de adenosina
Cinco años es el horizonte que se marcan unos científicos españoles para tratar de poner fin a la alopecia, tras realizar un estudio desde el Hospital San Carlos de Madrid publicado en la revista Stem Cell Researchs & Therapy.
La clave del éxito, de momento en ratones, es una combinación de células madre procedentes de la grasa corporal junto a una molécula energizante, llamada trifostato de adenosina, que funciona como una batería de energía para la célula madre.
De momento, los resultados son prometedores, ya que al 90% de los roedores les creció el pelo.
Hasta el 50% de los ratones macho tratados con una dosis baja del cóctel de células madre y trifosfato de adenosina mostraron una repoblación total del cabello y en la otra mitad se repobló intensamente.
"Esto significa que el cabello volvió a crecer en la totalidad de los ratones machos tratados. En el caso de las hembras, se utilizó una dosis menor y los resultados también fueron algo peores, aunque buenos en cualquier caso, porque el 90% logró repoblar su cabellera", ha explicado Eduardo López Bran, el jefe de Dermatología del hospital madrileño.
En las hembras, a las que se les aplicó la fórmula en dosis medias, la repoblación fue “total” en un 50 por ciento de los casos, “intensa” en un 40 por ciento y “pobre” en el resto.
| Grupo estudiado | Resultado observado |
|---|---|
| Ratones macho | Hasta el 50% mostró una repoblación total y en la otra mitad se repobló intensamente. |
| Ratones hembra | El 90% logró repoblar su cabellera. |
| Ratones hembra con dosis medias | Repoblación “total” en un 50 por ciento, “intensa” en un 40 por ciento y “pobre” en el resto. |
El siguiente paso es demostrarlo en personas y los dermatólogos del San Carlos creen que podrán tener un ensayo clínico en marcha el próximo año y llegar a las consultas de dermatología en un plazo no inferior a cinco años.
El candidato ideal para formar parte de este estudio serán hombres y mujeres de entre 18 y 50 años con una alopecia androgénica moderada.
Para Bran, el jefe de Dermatología del hospital Cínico, el fin de la calvicie en hombres y en mujeres está hoy más cerca, aunque no culminará hasta que finalicen las siguientes fases de ensayos clínicos, pruebas en humanos y requisitos de las agencias reguladoras.
Trasplante de células madre mesenquimales para tratar la alopecia.
Valoración especializada en el Hospital de Cruces
En el Hospital de Cruces, la valoración de la alopecia femenina debe orientarse a identificar el patrón de pérdida, determinar si existe miniaturización folicular y descartar causas hormonales, tiroideas, nutricionales, infecciosas o inflamatorias.
La exploración clínica puede complementarse con dermatoscopia, fototricograma, análisis de sangre o biopsia cuando el caso lo requiera.
La Unidad Capilar del Hospital Sanitas La Zarzuela cuenta con especialistas en salud capilar con amplia experiencia en diagnóstico diferencial de la alopecia difusa.
Nuestro protocolo incorpora evaluación tricoscópica de alta resolución, analítica dirigida y planes personalizados que combinan corrección etiológica, fármacos de evidencia contrastada y bioestimulación.
Priorizamos una comunicación clara sobre expectativas, cronograma de mejora y cuidados domiciliarios para proteger el cuero cabelludo y optimizar resultados.
Si notas pérdida de densidad, cabello más fino o caída persistente, pide valoración con nuestros especialistas en alopecia difusa. En Sanitas La Zarzuela te ofrecemos un diagnóstico preciso y un tratamiento a medida para recuperar la salud y el volumen de tu cabello.