Las nuevas terapias dirigidas contra el cáncer han supuesto un gran avance en la lucha contra ciertos tumores, mejorando la supervivencia general y, a la vez, reduciendo la toxicidad y con distintos efectos secundarios respecto de las terapias tradicionales.
Hablamos de lo que se conoce como medicina personalizada, que, a través de marcadores predictivos, permite administrar el fármaco solo a los pacientes que se benefician más del mismo y no al resto, logrando así altas tasas de eficacia y ahorrando al sistema gastos innecesarios.
Por qué aparecen las erupciones cutáneas durante el tratamiento oncológico
La quimioterapia y la radioterapia son tratamientos utilizados en el manejo del cáncer, cuyo objetivo principal es destruir las células cancerosas.
No obstante, también pueden afectar a las células sanas del cuerpo, incluyendo las que se encuentran en la piel, el cabello y las uñas.
La quimioterapia y la radioterapia tienen muchos efectos secundarios debido a la falta de especificidad de las células alcanzadas por estos tratamientos.
De hecho, se dirigen a las células sanas casi tanto como a las cancerosas.
Se ha comprobado que el mecanismo de acción de algunos de estos tratamientos, incluidos los inhibidores del EGFR (siglas de Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico), interfiere con el crecimiento normal de las células de la epidermis, y puede causar una erupción (o rash) cutáneo en los pacientes.
Cerca del 80% de los pacientes en tratamiento con antiEFGR experimentan un rash cutáneo que puede ser aliviado con la aplicación de una crema hidratante, protectora y de acción regenerativa basada en la vitamina K1, urea y ceramidas.
En algunos pacientes, esta reacción podría dar lugar a reducciones de la dosis del fármaco o, incluso, a la interrupción del tratamiento.
Cómo son las erupciones cutáneas oncológicas
Una erupción cutánea (un sarpullido) es un efecto secundario común de ciertos tipos de tratamientos del cáncer.
Las erupciones cutáneas o sarpullidos pueden aparecer en el cuero cabelludo, rostro, cuello, pecho, parte superior de la espalda y a veces en otras partes del cuerpo.
Las erupciones pueden picar, quemar o ser dolorosas.
Es importante saber que una erupción cutánea que es un efecto secundario previsto del tratamiento no se considera una alergia o reacción alérgica.
Erupción papulopustular
La erupción papulopustular es una erupción que puede causar comezón y dolor, y a menudo ocurre en el pecho, en la parte superior de la espalda o en el rostro.
Erupciones acneiformes
No te fíes del nombre.
Las erupciones acneiformes no están relacionadas con las lesiones de acné: no son ni comedones ni microquistes.
Sin embargo, su aspecto es similar al del acné y también su localización: estas manchas rojas, a veces coronadas por una cabeza blanca, aparecen en las zonas de la piel con más glándulas sebáceas, donde la piel es más grasa.
Las erupciones acneiformes (o «brotes») pueden aparecer en la cara, el cuero cabelludo, la parte superior del pecho y la espalda.
Dermatitis por radiación
La dermatitis por radiación es una erupción que se desarrolla en pacientes que reciben radioterapia.
A menudo ocurre en el área de la piel que recibe radiación.
La radioterapia puede provocar sequedad y descamación de la piel (es decir, la piel se pela) en la parte del cuerpo que recibe la radiación.
Esto puede ir asociado al prurito (picor) y enrojecimiento de la zona.
La piel parece muy quemada por el sol, pero también puede estar hinchada o abultada.
Esto se conoce como radiodermatitis o dermatitis por radiación.
Estos síntomas suelen aparecer una o dos semanas después de iniciar el tratamiento.
Se estima que el 95 % de los pacientes que reciben radioterapia desarrollarán algún tipo de radiodermatitis, incluyendo eritema (enrojecimiento) o descamación de la piel.
Radiodermatitis aguda y crónica
Existen dos tipos de radiodermatitis.
La radiodermatitis aguda presenta lesiones cutáneas causadas por la radiación y aparece en los 90 días siguientes al inicio del tratamiento.
Puede durar más de cuatro semanas.
La radiodermatitis crónica presenta lesiones que aparecen al cabo de 90 días.
Pueden aparecer varios meses o incluso años después de finalizar la radioterapia.
Entre sus manifestaciones se encuentran la fibrosis (endurecimiento y pérdida de elasticidad), las telangiectasias, que son capilares sanguíneos dilatados, la atrofia cutánea, el aspecto de «piel de naranja», la anhidrosis, ausencia de transpiración, y la sequedad cutánea.
Recuerdo de radiación
El recuerdo de radiación es una erupción que se desarrolla en un área del cuerpo que anteriormente ha recibido radioterapia.
Qué síntomas pueden acompañar al sarpullido
Entre los efectos secundarios que ocasionan los tratamientos oncológicos en la piel, destacan: sensibilidad, picor, irritación, deshidratación, enrojecimiento, ardor, inflamación, manchas, fotosensibilidad, descamación dolor, prurito o alteración de la barrera cutánea.
| Manifestación | Características |
|---|---|
| Picor y prurito | Puede acompañar a la erupción y generar molestias persistentes. |
| Ardor y dolor | La piel puede quemar o resultar dolorosa. |
| Enrojecimiento | Es frecuente en las erupciones y en la radiodermatitis. |
| Descamación | La piel puede resecarse y pelarse. |
| Inflamación | La zona afectada puede estar hinchada o abultada. |
| Manchas | Pueden aparecer manchas oscuras o despigmentaciones. |
| Alteración de la barrera cutánea | La piel se vuelve más sensible y vulnerable a la sequedad y las complicaciones. |
Qué crema puede utilizarse para las erupciones por anti-EGFR
La elección de una crema depende del tipo de tratamiento, la localización de la erupción, la intensidad de los síntomas y el estado general de la piel.
Una crema hidratante, protectora y de acción regenerativa basada en la vitamina K1, urea y ceramidas puede aliviar el rash cutáneo.
En concreto, el uso tópico de la crema Pliazón permite reactivar y normalizar el proceso normal de crecimiento de la piel, reduciendo los síntomas del rash y sin interferir en la eficacia del tratamiento antitumoral.
Aplicada en las zonas afectadas dos veces al día, Pliazón consigue reconstruir y reforzar la película hidrolipídica natural, reduciendo los síntomas de rash cutáneo asociado a la administración de fármacos anti-EGFR.
En la mayoría de pacientes tratados con Pliazón se observa un rápido alivio del dolor y el picor y una clara disminución del propio rash y las complicaciones asociadas al mismo, entre ellas la de infección.
Ello reduce la necesidad de utilizar antibióticos tópicos y sistémicos y, sobre todo, mejora el bienestar del paciente, ayudando a asegurar la adherencia y cumplimiento del tratamiento, y, en definitiva, aumentando las oportunidades de supervivencia para el paciente.
Cuidados hidratantes y protectores durante la quimioterapia
La prevención es importante para evitar afecciones cutáneas relacionadas con la quimioterapia y/o la radioterapia.
Esto implica la nutrición e hidratación diarias de la piel y una higiene adecuada.
Hidratación: Mantén la piel bien hidratada usando cremas y lociones suaves, calmantes y sin fragancias.
También es buena idea aplicarse crema humectante y sin alcohol varias veces al día, especialmente después del baño.
Es importante elegir las cremas y productos adecuados para la piel durante la quimioterapia.
Productos limpiadores
En especial, el limpiador tipo crema Surgras Lipikar Antisequedad, para limpiar y calmar e hidratar la piel sin dejar sensación de tirantez.
El limpiador suave hipoalergénico Toleriane Dermo de La Roche Posay para limpiar, hidratar y desmaquillar la piel de forma segura y sin riesgo de alergias o irritaciones.
DEXERYL te ayuda con cuidados emolientes para la piel y limpiadores especialmente formulados.
Agua termal y cremas hidratantes
El agua termal de Avene es un producto que recomedamos mucho para pacientes que están recibiendo quimioterapia o radioterapia debido a sus beneficios específicos para la piel sensible afectada por estos tratamientos.
Unas de nuestras cremas hidratantes preferidas para pieles oncológicas son las de la línea de Cerave, respetuosas, eficaces y económicas.
DEXERYL Crema emoliente puede utilizarse para proteger la piel y reducir los signos y síntomas de la piel seca.
Contiene tres activos.
- Glicerol por su acción hidratante.
- Vaselina y parafina por su papel protector.
DEXERYL Crema Emoliente es una crema de protección cutánea destinada al tratamiento de los signos y síntomas de la sequedad de piel (xerosis) en particular en varias afecciones cutáneas (tales como dermatitis atópica, ictiosis...) y eritema inducido por radioterapia.
No aplicar sobre las heridas, mucosas o en los ojos.
Producto sanitario CPSP23215CAT.
Protección solar
Para el rostro, nos gusta recomendar el protector solar mineral de isdin ya que su fórmula está especialmente diseñada para pieles sensibles o frágiles, como es el caso de los pacientes de cáncer.
Higiene diaria de la piel sensibilizada
En general, para la higiene personal en tratamientos oncológicos es mejor lavarse con agua fría o tibia (no caliente).
Así evitas resecar la piel.
También evita restregarte durante el baño y sécate con cuidado.
Utiliza productos de limpieza suaves sin perfumes ni detergentes que sean agresivos para la piel sensibilizada por los tratamientos.
Hay limpiadores suaves y sin fragancias ni alcohol para la ducha diaria o para lavarte las manos, como los jabones naturales en pastilla, los cuales, bien formulados, limpian sin resecar.
Nuestro jabón de caléndula está creado para esto mismo, para limpiar con su espumita nutriendo y sin desproteger la piel.
Y te ayudará a cicatrizar las pequeñas heridas y grietas tan dolorosas que pueden abrirse con los tratamientos.
Otra opción es utilizar la crema corporal de frambuesa para el cuerpo y complementarla con la crema facial de frambuesa para la cara.
Está línea no lleva aceites esenciales ni por supuesto ningún tipo de perfume que pueda irritar tu piel ya de por si hipersensibilizada, además de proporcionarte una hidratación a fondo y una sensación sedosa en tu piel.
Si prefieres la textura de los aceites corporales puedes añadir a la ducha en tu piel una gotas de aceite Mil Maravillas.
De esta forma, consigues que la dermis no se reseque tras ducharte.
Otros efectos cutáneos de la quimioterapia y la radioterapia
Llagas y heridas en la boca
Durante los ciclos de quimioterapia suelen aparecer llagas o heridas en la boca de estos pacientes lo que afecta mucho a su calidad de vida porque a veces incluso les dificulta la alimentación.
Se suelen tratar con cremas protectoras de la mucosa oral, a veces incluso con corticoides o anestésicos.
Manchas y alteraciones de la pigmentación
Pueden aparecer manchas oscuras o incluso despigmentaciones (hipopigmentaciones) en algunas zonas de la piel y mucosas.
Uñas quebradizas
Es muy común la aparición de estrías en las uñas, oscurecimiento e incluso rotura de uñas.
Cuándo consultar al equipo de atención médica
Hable con su equipo de atención médica sobre el tratamiento que está recibiendo y si tiene riesgo de desarrollar una erupción cutánea.
Hable con su equipo de atención médica sobre su erupción y lo que ellos recomiendan para ayudar a que la erupción mejore.
Es posible que su equipo de atención médica recomiende el uso de jabones suaves, cremas y lociones humectantes.
La atención profesional es especialmente importante cuando la erupción puede influir en la dosis del fármaco o en la continuidad del tratamiento.
Uso responsable de las cremas oncológicas
La crema debe aplicarse siguiendo las indicaciones del equipo de atención médica y las instrucciones específicas del producto.
DEXERYL Crema Emoliente no debe aplicarse sobre las heridas, mucosas o en los ojos.
La presencia de dolor intenso, picor persistente, inflamación, descamación importante o signos de infección debe comunicarse al equipo sanitario.
La hidratación y la protección de la barrera cutánea pueden ayudar a mejorar el bienestar, pero no sustituyen la valoración médica de una erupción asociada al tratamiento antitumoral.
Consejos prácticos de cómo cuidar tu piel durante la quimioterapia
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